Long COVID-19 syndrome associated with Omicron XBB.1.5 infection: a case report

BACKGROUND There is interest in lingering non-specific symptoms after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, referred to as Long coronavirus disease 2019 (Long COVID-19). It remains unknown whether the risk of Long COVID-19 is associated with pre-existing comorbidities or initial COVID-19 severity, including infections due to new Omicron lineages which predominated in 2023. OBJECTIVES The aim of this case report was to characterize the clinical features of acute XBB.1.5 infection followed by Long COVID-19. METHODS We followed a 73-year old female resident of Rio de Janeiro with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 during acute infection and subsequent months. The SARS-CoV-2 lineage was determined by genome sequencing. FINDINGS The participant denied comorbidities and had completed a two-dose vaccination schedule followed by two booster doses eight months prior to SARS-CoV-2 infection. Primary infection by viral lineage XBB.1.5. was clinically mild, but the participant subsequently reported persistent fatigue. MAIN CONCLUSIONS This case demonstrates that Long COVID-19 may develop even after mild disease due to SARS-CoV-2 in fully vaccinated and boosted individuals without comorbidities. Continued monitoring of new SARS-CoV-2 lineages and associated clinical outcomes is warranted. Measures to prevent infection should continue to be implemented including development of new vaccines and antivirals effective against novel variants.

Actinomicosis amigdalina imitando una recaída de un linfoma no Hodgkin / Tonsillar actinomycosis mimicking relapse of diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma

La actinomicosis es una infección poco frecuente, lentamente progresiva y de difícil diagnóstico. Se presenta el caso clínico de una mujer de 63 años en remisión total de un linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes de amígdala. Durante su seguimiento se observó un ligero aumento de la lactato deshidrogenasa (LDH). Por la posibilidad de una recaída de su linfoma se realizó una tomografía por emisión de positrones (TEP-TC) que detectó mayor densidad y actividad en la orofaringe izquierda. Se realizó la extirpación de la lesión, cuyo diagnóstico histopatológico fue de una actinomicosis amigdalina. El género Actinomyces es comensal de la orofaringe y de la vía respiratoria y digestiva. La forma cérvico-facial es la más frecuente. La extirpación quirúrgica es a menudo esencial para un diagnóstico definitivo. Es importante incluir esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de las lesiones tumorales de la región cérvico-facial.

Tumor de células gigantes em falange proximal com metástase pulmonar: relato de caso e revisão de literatura / Giant cell tumor in proximal phalanx with pulmonary metastasis: case report and literature review

Trata-se de um relato de caso de tumor de células gigantes (TCG) em falange proximal de terceiro dedo da mão esquerda com metástase pulmonar. A paciente apresentava dor no dedo sem história prévia de trauma. Foram realizados exame clínico, estudo radiográfico e ressonância nuclear magnética. Feito o estudo histológico, a partir de biópsia incisional, com hipótese de TCG. Foi submetida à amputação do dedo, confirmando o diagnóstico pela microscopia da peça. A paciente foi acompanhada devido ao risco de metástase pulmonar, evidenciada em estudo radiográfico e tomografia computadorizada de tórax, sendo submetida à toracotomia. Desde então, houve melhora dos sintomas referidos no pré-operatório e ausência de recidiva local e novas metástases.

This is a case report on a giant cell tumor in the proximal phalanx of the third finger of the left hand, with pulmonary metastasis. The patient presented pain in the finger without any previous history of trauma. Clinical examination, radiographic imaging and magnetic resonance imaging were carried out. A histological evaluation was done from an incisional biopsy, taking the hypothesis of giant cell tumor. The patient underwent amputation of the finger and the diagnosis was confirmed by means of microscopy on the specimen. The patient was followed up because of the risk of lung metastasis, which was shown by radiographic examination and computed tomography on the chest, and thoracotomy was performed. Since then, there has been an improvement of the symptoms that had been reported preoperatively, and no local recurrence or new metastasis has been found.

Effects of extract, fractions and 2,3-dihydromyricetin-3-O-α-L-rhamnoside from Pradosia huberi (Ducke) Ducke on rat isolated mesenteric arteries / Efeito do extrato, frações e da 2,3-diidromiricetina-3-O-α-L-raminosídeo obtidos da Pradosia huberi (Ducke) Ducke em artéria mesentérica isolada de rato

Pradosia huberi (Ducke) Ducke (Sapotaceae), an Amazonian species, is popularly known as "casca-doce" and used in the folk medicine for the treatment of gastritis. The ethanol extract of the bark contains mainly polyphenolic compounds, which are known to show a large number of activities, including cardioprotective and vasorelaxant effects. The aim of this study was to evaluate the pharmacological properties induced by P. huberi ethanol extract (PHEE) and fractions and 2-3-dihydromyricetin-3-O-α-L-rhamnoside derived from this extract, in isolated rat mesenteric arteries. PHEE was separated and the following fractions were obtained: CHCl3, CHCl3:AcOEt (1:1), AcOEt, AcOEt:MeOH (1:1) and MeOH. We isolated 2-3-dihydromyricetin-3-O-α-L-rhamnoside from the MeOH fraction, which was identified by¹H and 13C NMR spectra and compared with data in the literature. PHEE (1-100 µg/mL) induced concentration-dependent relaxations of 10 µM phenylephrine-induced tone (EC50=17,1±2,9 µg/mL; Emax=87.4±2.9 percent, n=8). The MeOH fraction also relaxed mesenteric rings (EC50=31±2.0 µg/mL; Emax=54±12.5 percent, n=6) but less effectively when compared to PHEE. Both effects were completely abolished after removal of the vascular endothelium. The AcOEt:MeOH (1:1) fraction and the isolated flavonoid were ineffective in eliciting vasorelaxation. The study demonstrates that PHEE and MeOH fraction of Pradosia huberi possess a vasorelaxant effect, which may be completely dependent upon endothelium. The isolated flavonoid is not responsible for this vasorelaxant effect.

Pradosia huberi (Ducke) Ducke (Sapotaceae), espécie Amazônica popularmente conhecida como "casca-doce" é utilizada na medicina tradicional no tratamento de gastrite. O extrato etanólico de suas cascas é rico em polifenóis que podem apresentar um grande número de atividades, incluindo efeito vasorelaxante e cardioprotetor. O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades farmacológicas do extrato etanólico (EPH), de frações e da 2,3-diidromiricetina-3-O-α-L-raminosídeo isolados de P. huberi, em artéria mesentérica isolada de rato. O EPH foi fracionado resultando nas seguintes frações: CHCl3, CHCl3:AcOEt (1:1), AcOEt, AcOEt:MeOH (1:1) e MeOH. Da fração MeOH foi isolada a 2,3-diidromiricetina-3-O-α-L-raminosídeo e identificada através de espectro de RMN de ¹H e 13C, além de comparações com os dados de literatura. EPH (1-100 µg/mL) promoveu relaxamento dependente de concentração no tônus vascular induzido por 10 µM de fenilefrina (CE50=17,1±2,9 µg/mL; Emax=87,4±2,9 por cento, n=8). A fração MeOH também relaxou os anéis mesentéricos (CE50=31±2,0µg/mL; Emax=54±12,5 por cento, n=6), porém com menor eficácia quando comparado ao efeito de EPH. Tanto o efeito de EPH com de MeOH foram completamente abolidos após a remoção do endotélio vascular. A fração AcOEt:MeOH (1:1) e o flavonoide isolado induziram vasorelaxamento. O estudo demonstrou que o EPH e a fração MeOH de Pradosia huberi apresentam propriedade vasorelaxante que pode ser completamente dependente da presença do endotélio. O flavonoide isolado não é o responsável por este efeito vasorelaxante.

Comparação clínica e anatômica do nervo fibular na zona de segurança de Gerdy / Clinical and anatomical comparison of the fibular nerve in the Gerdy safe zone

OBJETIVO: Comparar clínica e anatomicamente os limites do nervo fibular na zona de segurança de Gerdy em cadáveres. MÉTODOS: Foram utilizados 50 espécimes anatômicos de joelhos e medidos clinicamente (antes de dissecção) para determinar as distâncias e ângulos entre: o tubérculo de Gerdy e a região posterior da fíbula (cm), ângulo entre a linha correspondente à região posterior da fíbula e a crista tibial (graus) e o ângulo entre o tubérculo de Gerdy e crista tibial (graus). Após a dissecção das peças anatômicas, os joelhos foram novamente medidos, para determinar as distâncias e ângulos entre: o tubérculo de Gerdy e o nervo fibular (cm), ângulo entre o nervo fibular, na região posterior da fíbula e a crista tibial (graus) e o ângulo entre o tubérculo de Gerdy e crista tibial (graus). RESULTADOS: Existe aumento significativo da distância entre o tubérculo de Gerdy e a região posterior da fíbula (cm), após dissecção, em média 0,26cm (p = 0,018), o que corresponde a 8,6 por cento (p = 0,007) e também existe diminuição significativa do ângulo entre a região posterior da fíbula e a crista tibial após dissecção, em média de 3º (p = 0,047), que corresponde a 2,1 por cento (p = 0,06). CONCLUSÃO: Apesar da diferença antes e depois da dissecção, a zona de segurança de Gerdy pode ser considerada segura para os procedimentos ortopédicos, na região proximal da tíbia, evitando danos ao nervo fibular e seus ramos.

OBJECTIVE: to clinically and anatomically compare the limits of the fibular nerve in Gerdy's Safe Zone in cadavers. METHODS: Fifty anatomical knee specimens were clinically measured (before dissection) to determine the distances and angles between: Gerdy's tubercle and the posterior region of fibula (cm); the angle between the line corresponding to the posterior region of fibula and the tibia crest (degrees); and the angle between Gerdy's tubercle and tibial crest (degrees). After dissection of the anatomical parts, the knees were measured again, to determine the distances and angles between: Gerdy's tubercle and the fibular nerve (cm), the angle between the fibular nerve, in the posterior region of the fibula, and the tibial crest (degrees), and the angle between Gerdy's tubercle and the tibial crest (degrees). RESULTS: There was a significant increase in the distance between Gerdy's tubercle and the posterior region of fibula (cm), after dissection, of an average 0.26 cm (p = 0.018), corresponding to 8.6 percent (p = 0.007). There was also a significant reduction in the angle between the posterior region of fibula and the tibial crest after dissection, of an average 3º (p = 0.047), corresponding to 2.1 percent (p = 0.06). CONCLUSION: Despite the difference before and after dissection, Gerdy's Safety Zone can be considered safe for orthopedic procedures involving the proximal region of the tibia, preventing damage to the fibular nerve and its branches.

Cardiovascular effects induced by the hydroalcoholic extract of the stem of Xylopia cayennensis in rats / Efeitos cardiovasculares induzidos pelo extrato hidroalcoólico das cascas de Xylopia cayennensis em ratos

The cardiovascular effects induced by the hydroalcoholic extract of the stem of Xylopia cayennensis (HEXC) were studied in rats using a combined in vivo and in vitro approach. In non-anesthetized rats, HEXC injections produced a significant and dose-dependent hypotension associated with an increase in heart rate. The hypotensive response was not attenuated after nitric oxide (NO) synthase blockade, L-NAME (20 mg/Kg, i.v.). In isolated rat superior aortic rings, HEXC was able to relax the tonus induced by phenylephrine (1 µM) and KCl (80 mM), (EC50 = 85±13 and 62±5 µg/mL, respectively). The smooth muscle-relaxant activity of HEXC was not inhibited by removal of vascular endothelium (EC50 = 58±6 µg/mL). HEXC antagonized CaCl2-induced contractions in depolarizing medium nominally without Ca2+. HEXC inhibited the intracellular calcium-dependent transient contractions induced by caffeine (20 mM) in Ca2+-free solution, but not those induced by norepinephrine (1 µM). In isolated rat atrial preparations, HEXC produced negative inotropic and chronotropic responses (IC50= 534±42 and 259±22 µg/mL, respectively). The results obtained suggest that the hypotensive effect of HEXC is probably due to a peripheral vasodilatation, at least, secondary to an interference with the Ca2+ mobilization as a consequence of voltage-dependent Ca2+ channel blockade and the inhibition of Ca2+ release from caffeine-sensitive intracellular stores. Finally, HEXC acts directly on the heart decreasing contractility and heart rate, these effects are of little importance to the expression of the hypotensive response induced by HEXC.

Os efeitos cardiovasculares induzidos pelo extrato hidroalcoólico do caule de Xylopia cayennensis (EHXC) foram estudados em ratos, utilizando uma abordagem combinada in vivo e in vitro. Em ratos não anestesiados, EHXC induziu uma hipotensão não dependente de dose associada com um aumento da freqüência cardíaca. Esta resposta hipontesora não foi atenuada depois do bloqueio com L-NAME (20 mg/Kg, i.v.). Em anéis de aorta isolados de rato, EHXC foi capaz de relaxar o tônus induzido por fenilefrina (1 µM) e KCl (80 mM), (CE50 = 85±13 e 62±5 µg/mL, respectivamente). A atividade vasorelaxante do HEXC não foi inibida pela remoção do endotélio vascular (CE50 = 58±6 µg/mL). HEXC antagonizou as contrações induzidas por CaCl2 em meio despolarizante nominalmente sem Ca+2. EHXC antagonizou de maneira dependente de concentração as contrações transientes induzidas por cafeína (20 mM), em meio livre de Ca2+, contudo não alterou aquelas induzidas por noradrenalina (1 µM). Em átrio isolado de rato, EHXC induziu um efeito inotrópico e cronotrópico negativo (CI50= 534±42 µg/mL e 259±22 µg/mL; respectivamente). Os resultados obtidos demonstram que EHXC apresenta um potente efeito hipotensor, provavelmente conseqüência da diminuição da resistência periférica total que parece ser, em parte, devido a uma ação inibitória sobre o influxo de Ca+2 através de canais de cálcio dependentes de voltagem e também através da inibição da liberação de Ca+2 dos estoques intracelulares sensíveis à cafeína. HEXC atua diretamente no coração diminuindo a contratilidade e a freqüência cardíaca, estes efeitos têm importância pequena na expressão da resposta hipotensiva induzida por HEXC.

Doença de Castleman na pelve feminina: Relato de caso e revisäo de literatura / Pelvic Castleman disease: A case report and literature review

A doença de Castleman ou hiperplasia angiofolicular linfóide é uma condiçäo incomum, de etiologia desconhecida, que raramente se manifesta como massa pélvica isolada. Há poucos casos descritos na literatura. Relatamos a ocorrência de doença de Castleman, em pacientes de 35 anos, simulando um tumor anexial. Os aspectos relacionados ao diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento säo revistos

Câncer do lábio inferior / Lower lip cancer

Os autores apresentam a análise de 190 casos selecionados de câncer do lábio inferior tratados no Instituto nacionalde Câncer - RJ, no período de 1970 a 1978. Dados estatísticos revelam ser este tumor mais freqüente em pacientes do sexo masculino, de raça branca e com idade superior a 50 anos. Aspectos etiológicos e de histopatologia säo também discutidos. A importância do diagnóstico precoce é enfatizada, e quanto ao tratamento houve semelhança nos resultados obtidos com cirurgia ou radioterapia nas lesöes iniciais e superioridade evidente da cirurgia nas lesöes avançadas

Ressecçäo crânio-facial nos tumores da regiäo órbito-maxilar: análise crítica e complicaçöes / Cranio-facial resection in tumors of the orbit-maxillary area: critical analysis and complications

A cooperaçäo mútua entre o Cirurgiäo de Cabeça e Pescoço e Neurocirurgiäo permitiu que tumores da base do crânio, anteriormente considerados intratáveis, fossem agora controlados com morbidade e mortalidade aceitáveis. Este trabalho analisa as complicaçöes decorrentes do ato cirúrgico, mostra detalhes de técnica operatória e quais os critérios necessários para que o paciente seja elegível para o acesso combinado crânio-facial